本文转自：南京晨报
甲状腺癌是当前发病率较高的恶性肿瘤，最常见于中青年女性。而近期，江苏省中西医结合医院却收治了一位年仅7岁的患儿。
7岁男孩确诊甲状腺癌
7岁的壮壮（化名）刚上小学二年级，2023年年底发现脖子不舒服，摸上去有肿块，还常常觉得乏力，妈妈赶紧带他来江苏省中西医结合医院甲乳外科就诊。做了甲状腺超声检查，发现甲状腺右侧有结节，大小2.81cm×1.88cm，考虑恶性结节可能性大。甲乳外科主任、主任医师王建华为壮壮触诊，发现其甲状腺结节质地偏硬，活动度差，仔细询问病史还发现壮壮有甲状腺癌家族史。进一步行甲状腺结节穿刺病理检查，病理提示可疑甲状腺乳头状癌，且有NRAS基因突变。一切指征都提示壮壮的甲状腺结节恶性可能性比较大，考虑到儿童及青少年甲状腺恶性肿瘤与成人相比，具有更高的转移发生率和复发率，王建华主任综合评估后，建议行手术治疗。壮壮妈妈听完后默默流泪，“他年龄还这么小，以后可怎么办呀，谁能想到会是癌！”为了孩子的未来，壮壮妈妈又陆续走访了多家医院。今年3月，再次找到王建华主任，决定行手术治疗。
几天后，王建华主任为壮壮进行了甲状腺癌根治术。由于壮壮年龄太小只有7岁，气管管径小，无法进行正常的神经监测气管插管。为了保障其日后的生活质量，术中，王建华主任带领团队仔细操作，同时做好喉返神经、喉上神经及甲状旁腺的保护。最终手术顺利完成，术中快速病理提示为甲状腺乳头状癌，因发现和治疗及时，壮壮术后恢复良好，术后无声音嘶哑等并发症，4天后便恢复出院。
小儿甲状腺癌发病率低但恶性程度高
小儿甲状腺癌一般是指发生在14岁以下小儿中的甲状腺癌，壮壮是江苏省中西医结合医院甲乳外科目前收治的年龄最小的患儿。“与成人甲状腺癌相比，儿童甲状腺癌的发病率要低得多。但由于儿童新陈代谢旺盛，一旦发现，肿瘤往往增长迅速、颈淋巴结转移早，且易出现远处转移，家长们应当给予更多关注。”王建华称。甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中一种常见类型，恶性程度相对较低，如果能够及时发现并积极治疗，一般预后都比较好。目前，小儿甲状腺癌主要治疗方式包括手术治疗、碘131放射治疗、靶向治疗、化疗和免疫治疗等。手术治疗一般是儿童甲状腺癌的首选治疗方式。
小儿甲状腺癌早期症状不明显，颈部有肿块需警惕
儿童甲状腺癌的发病原因和成人一样，目前都不是特别明确，主要跟电离辐射、家族遗传、基因突变等有关。为了尽量远离辐射，家长平时应让孩子减少电子产品的使用；了解一级亲属中是否有患甲状腺癌的情况，如果有，建议定期复查甲状腺超声。王建华主任提醒，儿童甲状腺癌的早期症状常表现为无痛性颈部肿块，生活中，家长们要多留心孩子身体变化，出现颈部肿块、声音嘶哑等症状切莫大意，及时去医院就诊。如果孩子在生活中无明显症状，家长也不必过于担忧，在孩子成长过程中多陪伴、多沟通，有问题也能及时发现。
通讯员 殷舒月 罗鑫
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
