本文转自：扬子晚报
每做一次CT，患癌风险增加43%？
医生释疑：抛开剂量谈损伤不靠谱！正常医学检查不会产生附加伤害
“每多做一次CT患癌风险增加43%！”近日记者注意到，这一话题在网络上引起了热议。做CT究竟会不会给人体带来患癌风险？市民在进行CT检查的时候还应该注意啥？南京市第二医院医学影像科（核医学科）副主任（汤山院区）张国庆主任医师认为，医生按照诊疗规程建议患者做的正常的医学检查，产生的辐射是安全的，不会对人体产生附加伤害，患者不必为此担心。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
危害主要来自于X线产生的电离辐射
记者了解发现，这一备受网友们关注的说法源于发表在顶级医学期刊《Nature Medicine（自然医学）》上的一篇论文。文中写到，收集超94万人的数据显示，CT检查的辐射剂量累积与血液恶性肿瘤风险之间存在紧密的关联。特别指出，当辐射剂量≥10mGy时，就能观察到所有血液恶性肿瘤的相对危险有所升高；每增加一次CT检测，患者血液肿瘤整体患病风险会升高43%。
采访张国庆主任时，他首先向记者介绍了CT成像的过程。“通俗地说，如果X光片就是把人压扁了看，超声就像挑西瓜前敲一敲，核磁共振是摇一摇再看。而CT，则是把人‘切成’一片一片仔细看。”具体而言，这个“切片”的厚度可以根据诊断需求选择，目前CT的最小层厚小于1mm，可以清晰显示微小病灶。
专家介绍，CT成像过程非常复杂。当X线发生器发出射线，射线穿透人体不同组织后会产生不同的信号，探测器接收信号再经过计算机处理形成图像。
对于第一次来看病的患者，医生不知道病情是什么样的，可能会先做一个普通CT检查。如果普通CT看到病变并且能够明确诊断，那就不需要增强CT了。
但如果普通CT看得不是很清楚或者不够肯定，就还有需要做增强CT的可能。增强CT能获得比平扫更多的信息，有利于明确诊断。“所谓增强CT，是指打了碘对比剂之后血管的密度明显增高，变‘亮’了，就可以确定平扫发现的病变是血管病变还是非血管组织，病灶内是否有血管成分，以及病灶的血液供给情况。总而言之，增强扫描能获得比平扫更多的信息，有利于明确诊断。
那么CT的辐射究竟对人体有没有伤害，伤害多大呢？
张国庆介绍，CT的危害主要来源于X线产生的电离辐射。电离辐射可破坏人体内某些大分子结构，损伤细胞，从而损伤人体。根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》，记者了解到，以常见的几个部位为例，头部CT检查的平均辐射剂量为2mSv、胸部6mSv、腹部8mSv，腰椎6mSv。而我国放射防护标准中规定，一般情况下一年内不超过50mSv，若每年都接触辐射，连续5年、每年平均不超过20mSv。也就是说，只要接受的总辐射量控制在安全数值内就是安全的。从动物实验来看，只有长时间、大剂量的照射，才会出现癌变、发生骨髓抑制。
医学检查总辐射量控制在安全数值，不必担心！
张国庆直言，目前医源性辐射剂量控制已经受到高度重视，随着技术的进步，国内外的CT机生产商都采用了大量降低辐射剂量的新技术，尤其是AI智能剂量技术的应用，可以根据每个受检查者的年龄、体重、检查部位、脂肪含量等诸多因素，自动匹配能满足诊断要求的最小辐射剂量，使患者接受的实际辐射剂量明显低于国家规定的剂量控制标准。因此，只要接受的总辐射量控制在安全数值内，不过度检查，就是安全的。医生按照诊疗规程建议患者做的正常的医学检查，产生的辐射是安全的，不会对人体产生附加伤害，患者不必为此担心。
张国庆提醒，增强扫描注射的碘对比剂极少部分人会有不同程度的不良反应。因此在检查前应仔细阅读碘对比剂增强同意书，在增强CT前后多喝水，碘对比剂会随着尿排出去，一般24小时就会完全排空。
其实，除了医学影像检查会产生电离辐射外，我们在生活中会经常受到辐射：坐飞机20小时的剂量0.1mSv；每天吸20支烟每年0.5-2mSv；地铁安检乘客每年可能接受剂量<0.01mSv；每个人每年所接受到的天然背景（本底）辐射剂量为2mSv左右。
